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齐岩主任:浅谈慢性病防治(一)
——2016-01-18

浅谈慢性病防治(一)

                    主任医师 齐岩

一 冬季健脾补肾以治肺

 天人合一是祖国医学认识疾病、预防疾病和治疗疾病的基本指导思想之一,不同的气候条件,不同的区域和生活习惯对人体有着不同的影响。进入冬季,草木凋零,虫蛇冬眠蛰伏,自然万物生机闭藏,早在几千年前中医经典《黄帝内经》就提出了四季不同的气候变化所对应的养生防病的方法:“冬三月,此谓闭藏。水冰地坼,无扰乎阳,早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就温,无泄皮肤,使气极夺,此冬气之应,养脏之道也,逆之则伤肾,春为萎厥,奉生者少。”又云:“冬不藏精,春必病温”,说明了冬季气候变化对人体的影响。因此我们如果能利用这一季节对人体影响很大的特点,对于一些身体不适或一部份慢性疾病进行调养,就能收到未病先防,已病防变,预防复发的目的,哪些疾病适合冬季调养呢?

   首先是慢性呼吸系统疾病,主要包括慢性咳喘、过敏性鼻炎或哮喘,以及免疫力低下的人群(往往有恶风怕冷,易感冒,每于季节变化容易发病),此类病人主要由于肺脾肾三脏虚损所致。按照中医的五行归属,冬季当令主水,在脏为肾,肾藏精,为元阴元阳之本,主纳气,温煦卫阳,因此冬日进补,当以补肾填精为主;脾为肺之母,位居中焦,为后天之本,收纳腐熟水谷,化生精微敷布全身,维持人体的营养和功能;肺主气司呼吸,位居上焦,通调水道,下输膀胱,其五行生克关系,土生金,金生水,肺脾肾三脏功能互相联系,病理上互相影响。因此慢性呼吸系统疾病,宜于冬季调补,收效过半。

 

二 辨证论治

慢性呼吸道疾病一般病程较长,邪气未去,正气亏损,病情反复发作,冬春季节最易加重,临床需根据每个个体的体质、发病过程、临床表现辨证论治,最适合冬季调养的有三个证型:

 

(一)脾气不足,肺气虚损:

临床表现:易感冒,过敏性鼻炎,慢性咳喘伴有呼吸气短,痰多稀白,少气乏力,动则汗出,恶寒怕冷,食少纳呆,面色黄白,大便溏稀者,舌淡胖或有齿痕,苔白滑或白厚腻,脉沉缓。

治疗方法:虚者补其母,健脾益气,温肺化痰

常用方药:补中益气汤合二陈汤加减

 人参、黄芪、白术、干姜、白蔻仁、陈皮、姜半夏、杏仁、枇杷叶、沙参、

川贝、苏子、炙甘草等。

 

(二)肺肾不足,肾不纳气:

临床表现:年老体弱,慢性咳喘伴有咳喘日久,呼吸短促,呼多吸少,伴腰酸腿软,动则气喘,遗精尿频,四肢不温者,舌淡或淡暗,苔薄白或滑,脉沉或浮大中空。

治疗方法:温肾填精,补气益肺

常用方药:金匮肾气丸或右归丸加减

熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、山茱萸(酒炙)、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲(盐炒) 、蛤蚧、白果、杏仁、胡桃等

 

(三)肺肾阴虚:

临床表现:干咳少痰,鼻咽干燥,口渴欲饮,或有长期低热,气短乏力,颧红,伴形体消瘦,腰膝酸软,五心烦热,头晕耳鸣,小便黄,大便干燥。舌红少苔,脉沉细或细数等症。

治疗方法:滋补肾阴,养阴润肺

常用方药:左归饮或八味地黄丸加减合养阴清肺丸加减

生熟地、菟丝子、牛膝、龟板胶、山药、山茱萸、枸杞子、麦冬、玄参、五味子、生甘草、贝母(去心)、丹皮、白芍(炒)等。

临床根据患者的病情,随症加减。如发病之初,病情急,邪气盛者,则应实则治其标,即使正气不足也当辨证论治,扶正祛邪,不能因冬季补虚恋邪,加重病情。

 

简易食疗方:

1、百合银耳雪梨羹:适用于阴虚肺燥,咽干舌燥,干咳无痰之人。

材料:百合20克、银耳30克、雪梨1个

制法:先将银耳洗净浸泡4-6小时,百合及雪梨洗净备用;将银耳放入锅内加水1000毫升小火炖40分钟,加入百合及雪梨煮开10分钟即可服用。

 

2、茯苓莲子粳米粥:适用于肺脾不足,多见食少便溏、气短乏力、慢性咳痰、慢性腹泻,消化不良者。

材料:茯苓30克、莲子15克、粳米50克

制法:将茯苓和莲子洗净浸泡2小时,先将莲子和茯苓加水烧开后微火煮30分钟,再将粳米洗净入锅中同煮致莲子和粳米糯软即可食用。

 

3、山药海带排骨汤:补肾健脾,适应于虚弱不足、老年体弱,肾气亏损,腰膝酸软,免疫力低下者。

材料:排骨适量、山药100克、鲜海带100克、枸杞子20克、肉桂5克,八角3克,黄酒100毫升。

制法:先将排骨洗净焯水,放入砂锅内,加入黄酒、大料,肉桂、生姜小火炖煮2小时,再加入海带,枸杞煮30分钟,最后加入山药同煮5分钟加盐少许即可食用。

 

                                                2016年1月8日