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李林主任:谈银屑病的防治
——2017-02-21

皮肤病专家李林谈银屑病的防治

李林  主任医师

 

银屑病又称牛皮癣,是一种红斑鳞屑性皮肤病,是皮肤科最常见的疾病之一。银屑病有以下4个特点:

1、 红斑、红丘疹上覆有银白色鳞屑;

2、 皮损处有点状出血现象,或有同行反应;

3、 头皮之毛发呈束状(毛笔头状),指甲板上有“顶针”样小凹点;

4、 易反复发作,冬重夏轻。

 

如何防护

 

1、针对病因进行防护    银屑病的真正病因至今还未发现。但是,长期以来,国内外皮肤科专家学者从未放弃研究探讨,先后发现诸多引起银屑病发病的诱发因素,如遗传、感染、精神、饮食、季节、外伤等。除遗传因素无法预防外,其他几方面因素,有针对性地采取防护,对银屑病患者是有所裨益的

1)感染防护    主要指感冒、咽炎、扁桃体炎等感染性疾病。这三种病最容易诱发银屑病。预防感冒大家都知道,这里不赘述。当发现身体略有不适,赶快到医院就医取药治疗。或者平时备有一些感冒药、治咽炎的药,在暂时不能立刻就医,就自行先服用,次日再去就医。另外,银屑病患者有扁桃腺炎病史,在银屑病未发病其间,去医院摘除扁桃腺,以便切断一条诱发因素。

2)精神防护    精神因素对其他皮肤病有间接影响,唯对银屑病有直接影响。突然事件,对人精神打击快而大,几日后就会发生银屑病,但这种情况相对少见;比较多见的精神因素如生活、工作、婚姻、生意中,遇到许多令人不快的事,一时半会儿还解决不了,长期干扰、困惑,令人精神不快,情绪激动或压抑,都易令病情加重。人们对突发性精神打击无法预测和预防,但对长期精神困扰还是能尽力排除的。首先知道这方面因素对自己的病情有影响,平时注意培养提高自身精神素质,增强化解和解决问题的能力。内部矛盾则大事化小,或请亲朋好友、同学等分析化解;外部矛盾一般问题,在保留道义和利益底线基础上,退一步没什么大不了的,凡遇大问题可以利用法律武器保护自己。

3)饮食防护    主要是对热性食品的进食。我几乎每天出诊时都在向银屑病患者讲饮食忌宜。忌食食物包括:①辛辣食品,如各种酒、辣椒、生葱、生洋葱、芥末、胡椒粉等。②羊肉,涮羊肉、羊肉串、炒羊肉等各种制作形式的羊肉。③海鲜食品,有一定的腥发作用,但比羊肉诱发病情的力度差一些,以少食为宜。可以食用的食品如猪肉、鸡肉、鸭肉、牛肉,牛奶、鸡蛋,同时多吃一些蔬菜水果。

4)季节防护    主要是春夏和秋冬季节交替时期,早晚气温差加大,容易发生感冒、咽炎。银屑病有冬重夏轻特点,所以国庆节放长假,人们易外出活动,疲劳后又保护不慎易发生感冒、咽炎,诱发银屑病后,步入冬季皮损更加重,这一冬的日子都不好过。

2、针对病情进行防护    银屑病外观不好看,但绝对不传染,尽管放心。主要对皮肤加以防护。

1)适当洗浴    红斑上覆有许多银白色鳞屑,每天洗浴可以去掉鳞屑,自觉舒服些。但洗浴的水温不能过热,水温过热,促使毛细血管扩张,这样不利于红斑消退,反而会更红。推荐水温是43°C,患者可以自行上下微调。

2)慎用外用药    外涂药物对改善皮损状况有帮助。外涂药物对改善皮损状况有帮助。但选用外用药不当会使寻常型银屑病迅速转发成红皮病型银屑病,后者全身皮肤为弥漫性大面积红斑,病情严重。主要使用刺激性强的外用药才会引起此严重后果。依从皮肤科大夫推荐的外用药,不要随便接受药物成分不知或不详的外用药。曾有人曾接受偏方(大蒜捣烂)大面积外涂而引发红皮病型银屑病。

 

如何医治

 

1、如何就医    俗话说,内科不治喘,外科不治癣。由于医学的发展,医疗水平的提高,诸种癣病也能治了。医院皮肤科成立了,皮肤科大夫也多了。但银屑病(牛皮癣)毕竟是疑难病,有些“名医”也冒出来了,偏方验方也汇集成书。我建议银屑病朋友们,最好还是到医院请专业皮肤科医生诊治。我在临床发现一种情况,就是有的患者就医换大夫快,有的患者自己设定治疗期限,过期不效再换医生就诊。此处诊治无效另请高明,这是很正常的。但是,疾病病理变化是有一定规律的,不以主观时段而改变,尤其是银屑病静止期许多用药很难促其变化,这就需要患者耐心配合,给医生一个深入研究的时间段,医患共同攻克这一难题。

2、如何用药    西药中药都能治疗银屑病,各有优缺点。当然中药西药都是由医生开出的。西医治疗银屑病主要是激素、免疫抑制剂(即抗肿瘤药)和黑光照射疗法。优点是见效快,西医大夫会合理掌握用量用法和增减。有患者不愿再接受西药和黑光照射疗法,往往会转到中医处就诊。

中医认为银屑病主要是血热外发皮肤造成的。因此,主要选用清热凉血的中草药进行施治。由于每位银屑病患者的病情有差异和每位医生的经验不同所开出的中药处方也不尽相同,但绝大多数中医大夫都是辨证论治的。我新近出版了银屑病专著-《银屑病彩色图谱与李林中医疗法》,集中反映了我的理论和经验,其中如何防护一章写的更深入具体,比本文内容更丰富。如您有兴趣可到书店或网上购买,书最后一页有我的手机号,有什么问题可以直接电话联系。

通过辨证论治,中医能治好银屑病,因为有效很多患者选用中药治疗。中医中药治疗银屑病有特点有优势,所以存在之发展之。中药的缺点是见效没有西药快,而且有煎煮之劳和味道之苦。病情重者我还主张自己煎煮中药,一般病情可选用新研发的颗粒剂型,开水冲服即可,效果也很好,上班者、出差者、出国者、旅游者均可选用,携带方便,口服方便。

在用药方面,再提及两点:其一是慎用某某名医自制的中药丸或中药粉,给你药但不给处方,服之还有效,多半是中药中加了激素和抗肿瘤药;其二是勿用刺激强的外用药,因为会引起红皮病型银屑病,病情严重。

 

文后附有我用中药临床治愈的二例银屑病病例:

 

 

 

                       

 

        寻常型银屑病治疗前           寻常型银屑病治愈后

 

     

          寻常型银屑病治疗前          寻常型银屑病治愈后

 

 

(注:李林专家出诊时间:周一上午、周二下午  出诊地点:专家门诊部)