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李林主任:湿疹的防治
——2017-02-21

湿疹的防治

李林  主任医师

 

湿疹是一种过敏性皮肤病,是皮肤科最常见的疾病之一。

湿疹有以下4个特点:

1.皮损形态多形性  如红斑、丘疹、斑丘疹、水疱、丘疱疹、糜烂、渗出、结痂、鳞屑、苔藓样变、皲裂等。

2.皮损分布对称性  可有对称、相对对称、左右交错对称等不同形式。

3.自觉剧烈瘙痒性  可有奇痒难忍、剧烈瘙痒、间断性瘙痒、持续性瘙痒等不同程度。

4.病情反复发作性  可有治愈后发作、治疗期间加重发作、慢性期急性发作等不同情况。

一、如何防护

1.针对病因进行防护  湿疹的病因有两方面:一方面是体内先天存在着一种物质叫抗体;另一方面是体内有多种刺激物质叫抗原。抗原分为三类:一类是从鼻吸入的肉眼看不到的微小物质,如螨虫、尘埃等;一类是口吃进去的海鲜、酒、辛辣食品、羊肉煎炸等食物;一类是洗浴用的化学制剂直接刺激皮肤。以上各种抗原从不同渠道进入机体,与抗体结合,产生过敏反应(也叫免疫变态反应)从而发生湿疹。体内存在的抗体是遗传的,无法预防;外界的各种抗原是可以预防的。

1)控制吸入物  空气中含有的微小物质如螨虫、尘埃、烟雾、花粉、动物细毛、化学粉尘等等。外出后个人无法控制自然界的空气杂质,能做到的是雾霾天气减少外出或外出带上口罩,春天少去有鲜花的地方。净化室内空气是人人都能做到的,购置净化器是可取的。在清扫房间时,地板和桌面都会经常清洁到,但桌、床头、衣柜、书架后面长时间不清洁会有尘埃、螨虫、丝毛等微小物质堆积,所以要几个月定期挪动后清洁。另外,床上用品都会经常换洗,床垫经久不动也会有螨虫等物积存。所以当天气好光线充足之日,把床垫抬到阳台上晒,下班后回放。以上措施对净化室内空气是有帮助的。还有家中最好不养有毛动物,可养绿叶性盆景植物,不宜养有鲜花的盆景植物。

2)注意饮食忌宜  饮食物抗原主要是鱼虾、螃蟹、鲍鱼、海带、紫菜等海产品,酒、辣椒、生葱、生蒜、芥末、胡椒粉等辛辣食品,羊肉(对汉民患者)、煎炸炙煿、巧克力等热性食品。这三类食品对绝大多数湿疹患者都有刺激,导致发病或使病情出现反复,所以湿疹患者发病前尽量少吃,发病期一定要忌食。以上三类忌食食品是我从临床中总结出来的,向每位湿疹患者讲述。由于这三类忌食食品对绝大多数患者病情有影响,我将其称为共性化忌食。由于患者个体差异,除上述三类食品之外,还对某种食品有反应,这要在日常生活中自己留心发现,以后忌食之。我把某个人对某种食品引起过敏反应而忌食称为个性化忌食。还有一种情况,就是病友之间交流获知某种食物加重病情。这只能作为参考,但千万注意不要把所有病人过敏的食品都忌而不食。试想忌口范围扩大,那你还有什么可吃的?我把这种称为参考性忌食。综上所述,口把的严一点,抗原不从口入,减少或减轻发病,对湿疹无疑起到一种预防作用。

3)避免皮肤受刺激  首先合理使用洗浴洗涤制剂,如洗衣粉液、肥皂、沐浴液、洗涤剂、某些化妆品等。可采取带手套等方法操作,减少或避免直接刺激皮肤。如果换新的品牌,可以先在手腕内侧内关穴(腕横纹上2寸即2手指)处涂抹手表大小一块,观察24小时后,不红不痒为不过敏,红痒为过敏,就可以决定新品牌能用与否。

2.针对病情进行防护  湿疹发病后,主要病情就是皮肤受到损害而出现红斑、丘疹等皮损,同时伴剧烈瘙痒。

1)保护皮损勿再受损  首先皮肤受损处已经很薄弱,所以内衣要柔软宽松,以纯棉内衣为好,不要穿含化纤及丝织内衣,以减少摩擦。其次洗浴是可以的,但时间不宜过长,水温不能过热。若浸着水时间过长,会使皮损加重。水温过热可以一时解痒,但因为过热会使皮肤充血,也能使皮损加重,一般水温不超过43度为宜。

2)控制搔抓过度  湿疹伴瘙痒是最常见的自觉症状,只是轻重程度不同。轻痒可以忍受,重痒常会自行搔抓,搔抓过度,使局部破损,易引起继发感染。这种情况医生会给止痒药,患者自己要剪短指甲并磨平滑,以防继发感染。

二、如何医治

1.如何就医  俗话说有病乱投医,这是在医疗条件差、医疗水平还不高的情况下,患者就医的一种势态。现在医疗条件和医疗水平都有很大提高,有湿疹不必乱投医。全科医生对湿疹可以诊治,当然湿疹病情重和特殊类型湿疹还是找皮肤科医生诊治。西医医院早有皮肤科,现在许多中医医院也设立了中医皮肤科,皮肤病专科医生队伍不断发展壮大,可以满足患者需求。我在临床发现一种情况,就是有的患者就医换大夫快,有的患者自己设定治疗期限,过期不效再换医生就诊。此处诊治无效另请高明,这是很正常的,但是疾病病理变化是有一定规律的,不以主观时段而改变。所以就医时不要换大夫太快,患者不要自我设定治疗期限。

2.如何用药  西药中药都能治疗湿疹,各有优缺点。当然中药西药都是由医生开出的。西药治疗湿疹主要是激素,抗组织胺药(止痒药)及某些维生素。优点是见效快,很适用于急性湿疹和病情严重的患者。西医大夫会合理掌握用法用量和增减。这里提醒湿疹患者,当用皮炎平及派瑞松、艾洛松等外用药有效后,不要自行购买长期外涂,否则就会产生副作用。

中医认为湿疹是内因外因综合作用,体内产生湿热反应的一种皮肤病。湿热刺激皮肤而出现红斑、丘疹、水疱等皮肤损害。因此,主要选用清热祛湿的中草药进行施治。由于每位湿疹患者的病情有差异和每位医生的经验不同所开出的中药处方也不尽相同,但绝大多数中医大夫都是辨证论治的。我新近出版了湿疹专著《湿疹彩色图谱与李林中医疗法》,集中反映了我的理论和经验,其中如何防护一章写的更深入具体,比本文内容更丰富。如您有兴趣可到书店和网上购买,书的最后一页有我的手机号,有什么问题可以直接电话联系。

    通过辨证论治,中医也能治好湿疹,因为有效很多患者选择用中药治疗。中医中药治疗湿疹有特点有优势,所以存在之发展之。中药的缺点是见效没有西药快,而且有煎煮之劳和味道之苦。病情重者我还主张自己煎煮中药,一般病情可选用新研发出来的颗粒剂型,开水冲服即可,效果也很好。上班者、出差者、出国者、旅游者均可选用颗粒剂型,携带方便,口服方便。

    还有一点需要提及,就是偏方。偏方治大病,夸大了偏方的治疗作用。偏方第一个字就是偏,没有普遍性,偏中率极低。如果有病不就医用药治疗,只信偏方,一方面很可能治不了病,另一方面肯定延误了病情,错过了最佳治疗时机,所以我不看好偏方,您说呢?

文后附有我用中药治愈的两例湿疹病例照片。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(注:李林专家出诊时间:周一上午、周二下午  出诊地点:专家门诊部)